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基于对比视角下新疆乡镇卫生院发展研究(2)
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摘要：2.3 乡镇卫生院医疗服务发展现状及预测结果 如表3所示，从服务数量看，虽然新疆及全国乡镇卫生院平均诊疗人次和入院人数都呈上升趋势，但新疆平均每
2.3 乡镇卫生院医疗服务发展现状及预测结果
如表3所示，从服务数量看，虽然新疆及全国乡镇卫生院平均诊疗人次和入院人数都呈上升趋势，但新疆平均每个乡镇卫生院诊疗人次以及入院人数都低于全国平均水平，平均每个卫生院的诊疗人次上升趋势大于全国平均水平。从病床使用率看，截至2017年新疆乡镇卫生院病床使用率持续高于全国平均水平，病床周转次数也高于全国平均水平。预测到2025年，新疆每个乡镇卫生院的平均诊疗人次及病床使用率与全国平均水平的差距有缩小趋势，病床周转次数将低于全国平均水平。
表-2017年乡镇卫生院平均医疗服务发展现状及2018-2025年发展趋势预测比较新疆全国年份 平均每机构诊疗人次平均每机构入院人数/人入院率/%病床使用率/%病床周转次数/次平均每机构诊疗人次平均每机构入院人数/人入院率/%病床使用率/%病床周转次数/次,.,...,.,.,.,..
续表3新疆全国年份 平均每机构诊疗人次平均每机构入院人数/人入院率/%病床使用率/%病床周转次数/次平均每机构诊疗人次平均每机构入院人数/人入院率/%病床使用率/%病床周转次数/次,.,.,.,,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,,.,.,.,.,.
3 讨论
3.1 新疆乡镇卫生院机构设置数逐年增加
研究结果显示，新疆每万人口机构数多于全国水平，截至2017年每万农村人口拥有乡镇卫生院机构数0.75个，高于全国的0.63个，预测到2025年新疆将增至0.80个。其主要原因是新疆农村人口基数大，地广人稀，人口密度相对东部较小，考虑到机构设置的可及性及公平性原则新疆相对全国平均水平需要设置更多的乡镇机构，符合新疆实情。
3.2 新疆乡镇卫生院卫生技术人员总体不足
注册医师占比新疆和全国均程下降趋势，其主要原因是乡镇卫生院地处偏远，经济较为落后，薪资待遇差，医师晋升空间不足，对优秀医生的吸引力较弱。护士占比新疆和全国均呈上升趋势，但与护士占比50%的目标仍有一定的差距。从医护比情况看，新疆乡镇卫生院医护比先呈提高趋势，而后逐渐降低，而全国乡镇卫生院医护比保持持续上升的趋势。我国医疗卫生服务体系规划纲要中指出到2020年医护比目标值为1∶1.25，新疆和全国的乡镇卫生院离这一目标相差甚远。其根本原因在于基层医疗机构卫生人才普遍缺乏，人才引进机制不完善，很难做到统筹分配。卫生技术人员的配置比例直接影响到医疗服务的提供能力以及工作效率[9]，因此在配备人力资源时应考虑到相应的比例。
3.3 新疆乡镇卫生院医疗服务有待提升
入院率、病床使用率、病床周转次数总的来说呈稳步提升趋势。新疆和全国分别在2007年和2009年先后达到了乡镇卫生院病床使用率60%的C级标准，有望在2025年达到80%的B级标准。病床使用率和病床周转次数新疆一直高于全国平均水平，其原因是新疆农村人口基数大，城镇化进程慢[10]，对乡镇卫生院的依赖性更强。新疆乡镇卫生院入院率呈下降趋势，全国病床使用和病床周转次数与新疆的差距将会逐渐缩小。其中最重要原因是，新疆乡镇卫生院医疗水平有限，不能满足基本入院治疗需求，乡镇卫生院在农村居民心中的信誉度较低，再加上城乡居民医保报销比例的提高，使得农村居民更倾向于直接选择上级医院就诊。增加并提高乡镇卫生院卫生人才数量和医疗水平是使新疆乡镇卫生院起到守门人作用的关键所在。
4 建议
4.1 加强医院建设，使功能不断完善优化
新疆乡镇卫生院机构设置有一定的优势，但是所服务的农村人口比例超过城乡人口总数的一半，因此仍需不断加强优化。从建筑规模、医疗设备，以及病房医疗环境等方面仅仅与县级医院相比较远远落后[11]。虽然多数乡镇卫生院基本已经开展远程会诊[12]，但这对提高乡镇卫生院的信誉度和对优秀人才的吸引力没有太大的帮助。乡镇卫生院应不断改善医疗环境，优化自身医疗设备，达到与其功能相适应的硬性条件，一方面不断提高原有卫生人员的实践能力，另一方面要吸引潜在的优秀卫生人员。
4.2 注重各类卫生人员比例合理分配
我国乡镇卫生院卫生技术人员普遍缺乏，而且人员构成比例不合理。为缓解人员缺乏问题，可合理完善在2001年《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中所提出的“严格执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师职称之前到农村卫生机构服务满规定年限的制度”这一项措施。这样不仅可以缓解人员缺乏，而且可以提升基层本土医生医疗水平。另外在制定卫生人员培养需求量时不仅要参考各地方的需求量上报情况，更要从宏观角度分配培养名额，可以适当调整乡镇卫生院定向生培养比例。
文章来源：《全国流通经济》 网址: http://www.qgltjj.cn/qikandaodu/2021/0301/777.html